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常見問答集

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  • Q1、於國術館、接骨所治療的收據是否可以申請理賠?
    1. 依「高級中等以下學校學生暨幼稚園兒童團體保險保單條款」第二條之規定,『醫院』係指依醫療法規定,領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院,但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類似之醫療處所。
    2.
    立案之國術館依醫療法規定,其開業執照是由內政部核發,非衛生署核發,是故國術館非醫療院所,且因國術館、接骨所並無合格之醫師執照,所以其開立之收據亦不得申請醫療理賠之用。
  • Q2、填寫『理賠申請書』有什麼需要注意的地方?
    基本資料(如保單號碼、投保始期、被保險人姓名、ID、出生年月日、受益人姓名、受益人匯 撥金融帳號)請務必填妥外,以下幾處請注意是否確實簽署、蓋妥印章或是否檢具齊全之資料:
    (1)投保學校證明欄
    (2)受益人資料及匯款帳號
    (3)收據
    (4)診斷證明書
    (5)各種申請文件
  • Q3、第一級殘廢的生活補助津貼如何向保險公司申請?
    生活補助津貼由家長檢具被保險人(學生本人)戶籍謄本(戶籍謄本需能證明被保險人滿殘廢週年仍生存),並填寫理賠申請書(學校蓋章認證),由學校轉送,或逕行向全省服務據點申請。
  • Q4、未具有全民健保身份的,是否可以申請理賠?
    凡自負金額合於保單條款約定之保險金額以內,均可理賠。
  • Q5、專案補助之申請條件為何?
    專案補助之申請條件
    (1)
    限免繳保費學生。
    (2)
    同一疾病或意外傷事故給付金額最高以 20 萬元為限。
    (3)
    需一年內施行條款附表二所列重大手術項目之一。
  • Q6、如何查詢保障內容及各項資料?
    國泰人壽網頁→團體客戶→學生團體保險→學生團體保險內容→查詢
    1.
    保障內容
    2.
    保單下載
    3.
    契約條款
    4.
    理賠流程
    5.
    理賠申請書
    6.
    健康聲明書
    7.
    變更申請書
    8.Q&A